Fracture de Bennett : vissage percutané sous contrôle arthroscopique versus ciel ouvert. Résultats cliniques et radiologiques - 02/05/16
, C. Strugarek-Lecoanet, F. Dap, G. DautelBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les solutions de vissage percutané sous contrôle arthroscopique sont venues renforcer l’arsenal thérapeutique des fractures articulaires permettant ainsi un traitement moins invasif.
Hypothèse |
Le vissage percutané sous contrôle arthroscopique peut-il permettre des suites opératoires plus simples qu’à ciel ouvert ?
Matériel et méthodes |
Cette série rétrospective évaluait 21 fractures de Bennett, intéressant au moins un tiers de la surface articulaire. Onze vissages percutanés ont été réalisés, contre dix à ciel ouvert, revus avec un recul minimum de douze mois. Une analyse clinique et radiographique a étudié l’apparition de complications, la durée de garrot, d’immobilisation, et d’arrêt de travail, le Quick-DASH, le score de Kapandji, la force de poigne et de serrage pouce index du patient, la reprise des activités professionnelles ; l’existence d’une effraction des vis dans l’articulation, d’un défaut de réduction, d’une pseudarthrose, et de remaniements articulaires.
Résultats |
On retrouvait des durées d’immobilisations (p<0,0001) et de garrot (p=0,0068) significativement plus courtes dans le groupe percutané. Une unique complication était observée dans le groupe percutané contre six dans l’autre groupe. L’analyse radiographique retrouvait pour le groupe ciel ouvert deux cas de réductions imparfaites, trois cas de remaniements articulaires, et quatre cas de matériels intra-articulaires, contre aucun incident radiographique dans le groupe percutané. Le retour au niveau antérieur pour les activités professionnelles n’a pas été possible pour 9 % (n=1) des patients opérés sous contrôle arthroscopique, contre 30 % (n=3) à ciel ouvert.
Discussion |
La simplicité des suites opératoires semble s’affirmer grâce au vissage percutané sous contrôle arthroscopique, avec une diminution des complications cliniques et radiographiques, ainsi qu’une durée réduite d’immobilisation, et de garrot.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective comparative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroscopie, Métacarpien, Fracture articulaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 102 - N° 3
P. 262-266 - mai 2016 Retour au numéro
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